Est ce qu'une rupture de LCA peut cicatrisée sans chirurgie ?

Vincent De Paepe, Kinésithérapeute, Woluwé-Saint-Lambert.

La réponse est OUI Il y a eu récemment une discussion accrue sur la capacité de guérison des ruptures du LCA, les physiothérapeutes, les médecins du sport et les chirurgiens s'accordant tous pour dire qu'il existe un nombre croissant de preuves pour soutenir l'évaluation de cela chez les patients (Jacobi et al 2016, Ihara et Kawano 2017, Marongoni 2018 , Feretti 2020).

L'histoire naturelle de la cicatrisation ligamentaire est similaire à celle d'autres tissus mous vascularisés se produisant en trois stades identifiables : hémorragie et inflammation, prolifération et formation de cicatrices, et remodelage (Park et al 2021).

Les images ci-dessus de Park et ses collègues montrent un traitement non opératoire effectué sur un patient de 28 ans présentant une récente blessure aiguë du ligament collatéral antérieur (LCA), indiquant une rupture du LCA à mi-substance. L'image IRM répétée du même patient traité avec

un programme spécifique non chirurgicale montre un LCA bien cicatrisé à 1 an après la blessure. La prise en charge non opératoire visant à évaluer la capacité de cicatrisation du LCA peut inclure : Une courte période d'immobilisation Contreventement de stratégie variable Programme de rééducation progressive Répéter l'évaluation IRM Évaluations de suivi régulières

Comme toutes les options de traitement de LCA, il doit y avoir une discussion approfondie sur le niveau de preuve pour/contre, les risques, les dommages et les avantages dans le contexte d'un processus de prise de décision partagé entre le professionnel de la santé et le patient.